Tien kernpunten van de nieuwe Zorgverzekering
Het verschil tussen ziekenfonds en particulier verdwijnt. Er komt één verplichte standaardverzekering voor alle Nederlanders.
1. acceptatieplicht
Zorgverzekeraars zijn verplicht om iedereen te accepteren voor de standaardverzekering, ongeacht leeftijd of gezondheidssituatie.
2. dekking
De dekking van de standaardverzekering is ongeveer gelijk aan het huidige ziekenfondspakket en bevat alle noodzakelijke zorg, zoals het ziekenhuis en de huisarts. Daarnaast bieden zorgverzekeraars aanvullende verzekeringen aan.
3. overgang
Vanwege de overgang naar de nieuwe situatie bieden verzekeraars uiterlijk half december 2005, eenmalig zónder risicoselectie, een pakket van de nieuwe standaardverzekering én aanvullende verzekering aan dat zoveel mogelijk aansluit bij de huidige zorgverzekering.
4. veranderen
Verzekerden kunnen elk jaar van zorgverzekeraar veranderen. Alleen voor dit overgangsjaar geldt: als verzekerden voor 1 maart 2006 niet reageren op het aanbod van de huidige zorgverzekeraar én niet zijn overgestapt naar een andere, blijven zij gewoon automatisch verzekerd bij de huidige verzekeraar.
5. premie
Voor de standaardverzekering betaalt iedereen een premie van ongeveer 100 euro per maand. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd voor de standaardverzekering. Daarnaast betalen verzekerden een aparte premie voor de aanvullende verzekering.
6. zorgtoeslag
Verzekerden met een lager inkomen worden in hun premiekosten tegemoetgekomen via een zorgtoeslag die de Belastingdienst maandelijks zal uitbetalen. Deze compensatie is voor alleenstaanden maximaal ongeveer 400 euro en voor huishoudens maximaal 1200 euro per jaar.
7. collectief
Verzekerden kunnen zich ook collectief verzekeren via bijvoorbeeld de werkgever of een vereniging. De maximale premiekorting die zorgverzekeraars mogen geven in collectieve contracten bedraagt 10%.
8. polis
Verzekerden kunnen kiezen voor een zorgverzekering waarbij verzekeraars vooraf contracten hebben met zorgaanbieders (voordelige naturapolis), voor een verzekering met kostenvergoeding van zorg bij zelf gekozen aanbieders (restitutiepolis) of voor een mix vanbeide.
9. artsenkeuze
Als een verzekerde heeft gekozen voor een zogenoemde naturapolis en alsnog naar een zorgaanbieder wil waar geen afspraken mee zijn, dan bepaalt de verzekeraar de hoogte van de vergoeding. Deze mag de vrije artsenkeuze echter niet in de weg staan en moet daarom redelijk zijn.
10. no-claim
De nieuwe zorgverzekering kent een verplichte no-claimregeling met een teruggave van maximaal 255 euro. Daarnaast zijn verzekerden vrij om te kiezen voor een eigen risico van 0, 100, 200, 300, 400 of 500 euro.
|
